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特養ホーム(介護施設入所)関連

利用料金、等

入所申込み書類

ご本人(ご家族様)にご記入いただく書類です。
ケアマネジャー様にご依頼ください。
入所選考の対象となる方、選考基準などを記載しています。
お申込みの際は、必ずお読みください。

記入例

(490KB)

申込書の記入例です。
※ 入所のお申し込み時には必要ありません。
 「(特養)お申込みの流れ」をご参照ください。

ショートステイ(短期入所)関連

利用申込み書類

 
※『健康診断書』が、ショートステイの利用申込書となります。
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